Qu’est – ce qu’un bon orthodontiste ?

Un bon orthodontiste se doit de passer beaucoup de temps sur l’étude du cas. 

Demande bilan orthodontique

La difficulté en orthodontie n’est pas tant la pose d’appareillages plus au moins complexes que souvent même de simples manipulatrices, dans certains gros cabinets peuvent mettre en place sans difficulté majeure.
L’important , pour un très bon orthodontiste, est la pose du bon diagnostic à savoir de quelle pathologie souffre le patient ?
Est – ce juste un problème de mauvaise position des dents ou est – ce plus délicat, un problème squelettique, qui nécessitera soit une chirurgie soit l’acceptation d’un compromis esthétique.
 
Un bon orthodontiste fera lors d’une première séance un bilan clinique du patient afin d’éliminer les éventuelles causes fonctionnelles souvent responsables d’encombrements dentaires. A savoir :
 
  • Problème de ventilation insuffisante (amygdales trop importantes, orifices nasaux encombrés par les cornets.)
               Le patient sera orienté vers un ORL en même temps ou avant le début du traitement.
 
  • Problème de postures (mauvaise position du dos).
                Le patient sera alors orienté vers un ostéopathe ou kinésithérapeute.
 
  • Problème de mauvais positionnement de la langue.
                   Le patient sera orienté vers une orthophoniste ou devra porter un « ELN » (appareillage nocturne de rééducation linguale ).
 
En effet, si ces dysfonctions ne sont pas diagnostiqués et traitées avant ou en concomitance avec le traitement, la récidive sera inévitable.
 
Lors de cette première visite, des radiographies (panoramique et téléradiographie de profil en occlusion), des photos et des  moulages seront effectués ou prescrits afin de faire une étude très méticuleuse.
A l’issue de celle-ci et de l’examen clinique, un diagnostic pourra seulement être établi d’une manière précise.
 
Un bon orthodontiste pourra alors savoir si le problème est uniquement dentaire, fonctionnel ou squelettique.
 
Lorsque le problème est uniquement dentaire, se posera une autre question importante : Faut-il extraire les dents afin de faire de la place pour l’alignement ou non ?
 
Dans certains cas la réponse est simple : 
  • non, avec une simple expansion de l’arcade, l’alignement est possible sans perturber l’occlusion.
 
  • Oui, il faut absolument extraire car le manque de place est trop important.
  • Dans certains cas, c’est limite on tiendra alors compte du profil du patient qu’il ne faudra surtout pas dégrader.
A savoir :  
 
  • si le patient a un profil plat, il est préférable de ne pas extraire mais à la condition  unique d’avoir un patient très motivé et consencieux qui portera correctement sa contention, ou si non la récidive sera inévitable. Ou alors extraire les secondes 
      prémolaires.
 
  • Si le patient a un profil convexe, on pourra extraire sans  hésiter car on améliorera celui-ci.
 
Dans le cas ou s’ajoute un problème fonctionnel, il faudra absolument régler celui-ci avant la fin du traitement en se faisant aider d’un ORL, ostéopathe, kiné ou orthophoniste.
 
Dans le troisième cas, le plus délicat où un problème squelettique est mis en évidence, le traitement idéal passe par une chirurgie maxillo-faciale, réalisée par un spécialiste.
 
Le bon orthodontiste fera dans un premier temps, un alignement parfait des deux arcades, puis le chirurgien assemblera celles-ci d’une manière idéale en agissant sur les os.
Une dernière étape d’orthodontie servira à stabiliser le résultat parfait.
 
Dans le cas où le patient refuse la chirurgie, seul un traitement de compromis esthétique et occlusal sera possible.